مندر اتاق کنترل کوچک و کم نور اداره کل خدمات بهداشتی (DGHS) در داکا، داده‌های مربوط به شیوع دنگی در بنگلادش بر روی چندین صفحه رایانه چشمک می‌زند. تحلیلگران دولتی در اینجا از زمانی که موارد ابتلا برای اولین بار در آوریل گذشته گزارش شد، مشغول جمع آوری و نظارت بر تأثیر این بیماری در سراسر کشور بوده اند.
در سال 2023، مجموع موارد گزارش شده دنگی به 321179 نفر رسید که 1705 مورد مرگ ثبت شده است، که نسبت به سال قبل، زمانی که 62000 نفر به این ویروس مبتلا بودند و 281 نفر جان خود را از دست دادند، یک جهش عظیم بود. این بالاترین تعداد مرگ و میر سالانه ناشی از بیماری منتقله از پشه است که تاکنون در بنگلادش ثبت شده است.
مرگ و میر سال گذشته شامل حداقل 113 کودک بود. بر اساس گزارش Save the Children، اکثر این مرگ‌ها مربوط به کودکان زیر 10 سال بوده و 38 مورد در میان افراد زیر پنج سال کشته شده‌اند.
دکتر شمیم جهان، مدیر بنگلادش Save the Children می‌گوید: «کودکان حدود 30 درصد از کل موارد دنگی در بنگلادش را تشکیل می‌دهند و به دلیل سیستم ایمنی توسعه نیافته در برابر این ویروس آسیب‌پذیر هستند». “افراد زیر پنج سال به ویژه در معرض خطر ابتلا به علائم شدید مانند کم آبی بدن و شوک هستند.”
طی چند ماه گذشته، افزایش موارد، سیستم بهداشتی بنگلادش را به حد نهایی رسانده است و راهروهای بیمارستانی مملو از بیماران شده است و تخت‌های بخش‌ها تمام می‌شود.
دکتر محمد شفیول علم، دانشمند مرکز تحقیقات بهداشتی ICDDR، B در داکا، می گوید: «این مرگبارترین شیوع دنگی بوده است که تا به حال در کشور دیده شده است.
آمار بالای قربانیان در سال جدید نیز ادامه داشته است. تا روز چهارشنبه، شیوع این بیماری در این ماه تاکنون 756 نفر را تحت تاثیر قرار داده است که منجر به مرگ 10 نفر شده است، در حالی که این آمار در سال گذشته 424 مورد و سه مورد فوتی بوده است.
با این حال، ارقام رسمی ممکن است نشانه درستی از مقیاس شیوع بیماری را ارائه نکنند. علم می‌گوید: «این ارقام گزارش‌شده احتمالاً دست‌کم‌گرفتن از بار واقعی است. “تعداد زیادی از مراکز مراقبت های بهداشتی در بنگلادش فراتر از چارچوب گزارش دهی عمل می کنند. این نشان می دهد که این احتمال وجود دارد که ارقام واقعی چندین برابر بیشتر باشد.
موارد دنگی به طور چشمگیری در سراسر جهان افزایش یافته است و 70 درصد از آنها در آسیا رخ می دهد. در سطح جهان، سازمان بهداشت جهانی (WHO) تخمین می زند که 3.9 میلیارد نفر – یا نیمی از جمعیت جهان – در معرض خطر عفونت هستند. نیم میلیون مورد در سال 2000 گزارش شد، در مقایسه با 4.2 میلیون مورد در سال 2022: افزایش تقریباً هشت برابری.
فراوانی فزاینده رویدادهای شدید آب و هوایی باعث گسترش بیماری به مکان‌های جدید و گسترش فصول دنگی در کشورهایی می‌شود که این بیماری در حال حاضر وجود دارد.
در بنگلادش، بارندگی غیرمعمول زیاد، همراه با دماهای گرمتر و رطوبت بالا، منجر به افزایش جمعیت پشه در سراسر کشور شده است. علم می‌گوید: «تغییر آب و هوا پیوند مهمی با افزایش تعداد است که ما شاهد آن هستیم.
در میرپور، ناحیه ای در شمال شرقی داکا، ماسوما بیگم مراقب دختر نه ماهه خود سوهانا است که به تب دنگی مبتلا شده است و زیر پنکه خوابیده است. بیگم می گوید: «او دیگر قدرت بلند شدن و بازی کردن را ندارد. بیش از چهار هفته گذشته است و او هنوز بهتر نشده است.
بیرون از خانه آنها، زهکشی باز و حیاطی که بیش از حد علف های هرز رشد کرده است، بستر مناسبی برای پرورش پشه ها ایجاد می کند.
بیگم خسته که از زمانی که دخترش مریض شده است کنار نرفته است، می گوید: «ما نمی توانیم او را در بیمارستان بستری کنیم، بنابراین من هر کاری از دستم بر می آید برای محافظت از او در خانه انجام داده ام. من از اسپری دافع و پشه برای دور نگه داشتن خونخواران استفاده کرده ام – اما آنها هنوز هم موفق به ورود به داخل می شوند.
بنگلادش در دو دهه گذشته شاهد شیوع منظم دنگی بوده است. با این حال، شیوع اخیر شگفت‌انگیز بوده است – نه تنها افزایش موارد زودتر از حد معمول شروع شد (معمولاً موارد در طول موسمی ژوئن-اکتبر شروع می‌شوند)، بلکه این بیماری فراتر از غلظت قبلی خود در داکا و چاتوگرام (یا چیتاگونگ، به عنوان مثال) گسترش یافته است. بهتر شناخته شده است).
علم می گوید: «در سال 2022، شهر داکا 63 درصد موارد را به خود اختصاص داده است، در حالی که در سال 2023، 66 درصد در خارج از داکا گزارش شده است. اکنون تب دنگی از تمام 64 منطقه کشور گزارش شده است.
در پاسخ، DGHS شش بیمارستان در داکا را تغییر داده است که برای بیماران کووید-19 اختصاص داده شده است تا همه‌گیری دنگی را مدیریت کنند و عرضه سالین داخل وریدی و سایر داروها را در سراسر کشور افزایش داده است.
برای بسیاری از فقیران شهری بنگلادش، هزینه ابتلا به دنگی بر بار خانواده‌هایشان افزوده است.
پس از ارتقاء خبرنامه
سامون میاه، 28 ساله، بیشتر هفته های گذشته را در زیر پشه بند شلخته به دوران نقاهت سپری کرده است. پس از ابتلا به تب دانگ، او قادر به کار نبود و از کار خود در یک کارگاه ساختمانی اخراج شد. میاه می‌گوید: «نمی‌توانستم هیچ روز مرخصی بگیرم، اما آنقدر مریض بودم که نمی‌توانستم به آنجا بروم. بعد از 10 روز، آنها مرا آزاد کردند.
همسرش، کولپونا، یک خدمتکار خانه، مجبور شد در خانه بماند تا از او و پسر دو ساله‌شان مراقبت کند – اما او نیز شغل خود را از دست داد.
میاه آه می‌کشد: «نمی‌دانم چگونه می‌خواهیم کنار بیاییم». ما هیچ پس‌اندازی نداریم و با پولی که برای دارو خرج کرده‌ایم، به اندازه کافی برای تامین مواد غذایی و اجاره خانه باقی نمانده است.» استرس در حال بدتر شدن سلامتی ضعیف میا است.
Miah احتمالاً در محل کار به این ویروس مبتلا شده است. استخرهایی از آب راکد که اغلب در کارگاه‌های ساختمانی یافت می‌شوند، به‌عنوان مکان‌های اصلی برای پرورش پشه‌های جنس Aedes، ناقل اولیه – یا انتقال‌دهنده بیماری تب دنگی در بنگلادش، عمل می‌کنند.
در ژوئیه گذشته، شوراهای شهر داکا شروع به جریمه کردن مالکان ساختمان هایی کردند که اجازه تکثیر پشه ها در محل خود را می دادند. وزیر دولت محلی هشدار داد که اگر لارو دنگی برای سومین بار در یک محل ساختمان پیدا شود، کار ساخت و ساز متوقف خواهد شد.
این چالش‌ها احتمالاً در سال جاری نیز ادامه خواهند داشت. کارشناسان هشدار می دهند که برای کنترل پشه ها و جلوگیری از شیوع گسترده باید اقدامات بیشتری انجام شود.
علم می گوید: «بنگلادش سیاست های مناسبی برای مدیریت بیماران دنگی دارد. با این حال، نیاز مبرمی برای افزایش سرمایه گذاری در تقویت زیرساخت های مراقبت های بهداشتی، به ویژه در سطح زیر ناحیه وجود دارد.
وی افزود که هنوز هیچ واکسنی برای هر چهار نوع ویروس دنگی موثر نبوده است، بنابراین کنترل نحوه انتشار ویروس بسیار مهم است. او می گوید: «هر چهار مورد از سال 2000 در زمان های مختلف در بنگلادش ثبت شده اند.
با اشاره به آزمایش های موفق در رهاسازی معابد مصریان علم می‌گوید پشه‌های آلوده به باکتری‌هایی که از تفریخ تخم‌های آنها جلوگیری می‌کند، می‌گوید: «اجرای مدیریت یکپارچه ناقل در سراسر کشور بسیار مهم است، در حالی که کاوش رویکردهای نوآورانه مانند رهاسازی پشه‌های Aedes آلوده به Wolbachia نیز باید در نظر گرفته شود.»
در قبرستان جورین، محمد اسمام در مقابل قبر تازه نماز می خواند. او در سوگ عمه اش است که بر اثر تب دانگ جان باخته است. اسمام می گوید: «او به شدت باردار بود و هر روز به دنیا می آمد.
“مرگ ناگهانی او برای تمام خانواده ما یک شوک بود. قبل از ابتلا به این ویروس، او کاملاً سالم بود.»
اسمام که در یک مغازه کوچک در داکای قدیم کار می کند، ناامیدی خود را از عدم مدیریت اوضاع توصیف می کند. او می‌گوید: «به‌نظر می‌رسد که همه به نوعی تحت تأثیر آن قرار گرفته‌اند. من خودم یک سال پیش آلوده شدم. هرگز از بین نمی رود و به نظر می رسد که بدتر می شود.»