مندر غزه، جایی که نیروهای اسرائیلی از زمان حملات 7 اکتبر توسط حماس در حال جنگ هستند، تعداد کشته ها هر هفته افزایش می یابد. همچنین رقم دیگری که کمتر مورد بحث قرار گرفته است: تعداد نوزادانی که در درگیری متولد می شوند.
بیش از 50000 زن باردار در غزه وجود دارد – و هر روز 180 نوزاد متولد می شوند. 5500 در ماه گذشته — بر اساس برآوردهای سازمان ملل.
تولد همیشه یک شرایط چالش برانگیز است – اما چالش ها در غزه بسیار زیاد است، جایی که بیمارستان ها غرق شده اند، منابع در حال کاهش است، و زیرساخت های آب و فاضلاب، که به برق و سوخت وابسته است، تقریباً به طور کامل تعطیل شده است.
کارشناسان می گویند که همه اینها زنان و نوزادانشان را در غزه بیشتر در معرض خطر عفونت، عوارض و مرگ قرار می دهد.
قبل از آتش‌بس و در طول آن، بهداشت عمومی هاروارد توانست از طریق پیامک و یادداشت صوتی با دو ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی در غزه ارتباط برقرار کند. آنها نگاهی اجمالی به تلاش برای آوردن نوزادان به دنیا می‌دهند، وقتی بیمارستان‌ها غرق شده‌اند، وسایل حمل‌ونقل پزشکی هدف هستند، و کمبود آنتی‌بیوتیک و آب تمیز وجود دارد.
این دو ارائه دهنده خدمات بهداشتی که در جنوب غزه هستند، کمبود برق، آب، تجهیزات پزشکی، تجهیزات، خون، دارو و کارکنان را تشریح کردند. در بیمارستانی که نور، دانشجوی پزشکی، داوطلب است، نوزادان باید انکوباتور مشترک داشته باشند. (HPH از نام خانوادگی خود برای محافظت از ایمنی خود استفاده نمی کند.) عمر النجار، پزشک بیمارستانی دیگر، حتی زمانی که در حال پاسخ به تروما است، در یافتن باند، بخیه و دستکش استریل مشکل دارد.
کمبود آنتی بیوتیک خطر عفونت را افزایش می دهد. به عنوان مثال، در زخم‌ها، مگس‌های سفید و لاروهای آنها یافت شده است که UNOCHA می‌گوید خطر آسیب بافتی، عفونت باکتریایی و مسمومیت خون را افزایش می‌دهد.
در همین حال، زنان باردار فقط برای رسیدن به مراقبت های محدود موجود در مراکز بهداشتی با موانعی روبرو هستند. کمبود سوخت و خسارات ناشی از فعالیت‌های نظامی اسرائیل، تعداد آمبولانس‌های موجود در غزه را محدود کرده است.
نور گفت: «مردم به معنای واقعی کلمه درباره این موضوع شوخی می کردند. دوستی که نه ماهه باردار بود به او گفت: “من لیستی از اعداد گاری های حیوانات دارم، پس وقتی دریافت کردم [into] کار، من آنها را پیدا خواهم کرد.»
این شرایط احتمال اورژانسی شدن بارداری در غزه را بیشتر می کند، اما پزشکان فاقد ابزارهای معمول برای پاسخگویی هستند. ماه گذشته، عمر شاهد یک عمل سزارین بدون بیهوشی بود. او در یک پیام صوتی گفت: «مادر به معنای واقعی کلمه در حال مرگ بود، بنابراین باید تلاش می‌کرد تا نوزادش را نجات دهد» حتی اگر به این معنی بود که برای بیهوشی خیلی سریع عمل کند. این زن به اتاق آی سی یو فرستاده شد و فکر می کنم پس از جراحی های فراوان جان سالم به در برد.
نور شاهد وضعیت مشابهی بود که نتیجه غم انگیزتری داشت. ماه گذشته بیمارستانی که او در آن داوطلب می شود، یک زن باردار را پذیرفت که به شدت مجروح شده بود. او را به اتاق عمل بردند، جایی که پزشکان به امید نجات نوزاد، سزارین کردند. نور گفت که مادر “تقریبا از همه جا” خونریزی می کرد. او افزود که نمی‌توان IV را گذاشت و بیهوشی به زن را غیرممکن کرد. پزشکان نوزاد پسر را با موفقیت به دنیا آوردند، اما مادر پس از عمل فوت کرد. پدر بچه قبلاً کشته شده بود.
این شرایط احتمال اورژانسی شدن بارداری در غزه را بیشتر می کند، اما پزشکان فاقد ابزارهای معمول برای پاسخگویی هستند.
نور گفت که بیمار دیگری که به بیمارستان آورده شده بود در بدو ورود جان خود را از دست داده است. اما وقتی پزشکان متوجه نفخ شکم شدند، زن مرده را سزارین کردند. نوزاد زنده بود، به بخش مراقبت‌های ویژه فرستاده شد و به بیمارستان دیگری در جنوب غزه منتقل شد.
کارمندان بهداشت گفتند که عوارض روانی کاری که انجام می‌دهند بسیار زیاد است، برای کسانی که هم در این بحران خدمات بهداشتی ارائه می‌کنند و هم دریافت می‌کنند.
صادقانه بگویم، بد است، واقعاً بد است. من بیش از یک بار شکسته ام. عمر نوشت: آنچه ما شاهد آن هستیم از درک بشر فراتر است. «آوارگان حمام‌ها را شلوغ می‌کنند. ما یک وعده غذایی در روز دریافت می کنیم، روی زمین می خوابیم، تشک یا پتو کافی نداریم.»
در همین حال او نگران امنیت خانواده و دوستانش است. او پیدا کردن دوستان، همکاران، و معلمان – مجروح یا کشته شده – در اورژانس در طول شیفت خود را توصیف کرد.
او نوشت: «من در حالی که سعی می‌کردم با خانواده‌ام تماس بگیرم تا امنیت آنها را تضمین کنم، با مردم رفتار کرده‌ام.
به گفته مای الکیله، وزیر بهداشت فلسطین، از زمان آغاز درگیری ها در غزه، بیش از 250 کارمند بهداشت در غزه کشته شده اند. تدروس آدهانوم گبریسوس، مدیر کل سازمان بهداشت جهانی، این هفته گفت که تنها 14 بیمارستان از 36 بیمارستان غزه “حتی تا حدی فعال هستند” – و در منطقه شمالی که به شدت آسیب دیده است، تنها دو بیمارستان وجود دارد. او گفت که بیمارستان‌های سراسر غزه بیش از نیمی از ظرفیت تخت خود را از دست داده‌اند که ضربه‌ای ویرانگر به مراقبت‌های بهداشتی برای 2.3 میلیون نفر از ساکنان نوار غزه است که تنها 25 مایل طول و در عریض‌ترین نقطه آن، حدود هفت مایل عرض دارد.
صادقانه بگویم، بد است، واقعاً بد است. من بیش از یک بار شکسته ام. آنچه ما شاهد آن هستیم فراتر از درک بشر است.»
این در حالی است که موارد جدید اسهال و عفونت های تنفسی در حال افزایش است. این خطرات در محیط های درگیری رایج هستند، اما می توانند برای مادران و نوزادان جدید کشنده باشند. خطرات عفونت با سطوح بالای استرس در میان زنان زنده‌مانده در یک منطقه جنگی فعال ترکیب می‌شود. تحقیقات قویاً افزایش استرس را با مشکلاتی در دوران بارداری مانند زایمان زودرس یا پره اکلامپسی مرتبط می داند.
به گفته سوسان عبدالرحیم، دانشیار بهداشت عمومی در دانشگاه آمریکایی در بیروت، در ماه اکتبر، بسیاری از این زنان برای فرار از بمباران در شمال، بیش از هشت مایل پیاده روی کردند. در ماه نوامبر، پزشکان الشفا، بزرگترین بیمارستان غزه که در شمال بمباران شدید واقع شده است، هشداری را درباره 39 نوزاد نارس که به دلیل کمبود نیرو، اکسیژن و آب، دیگر نمی توانستند به درستی از آنها مراقبت کنند، به صدا درآوردند. هشت نفر جان باختند و 31 نفر از غزه به خارج منتقل شدند که بیشتر آنها به مصر رفتند. به گفته UNRWA، ماماها از هفته گذشته خدمات محدودی را در هشت مرکز بهداشتی عملیاتی ارائه می کردند – یکی کمتر از حدود یک ماه پیش – برای بارداری های پرخطر و مراقبت های پس از زایمان.
دکتر آلیس روچیلد، متخصص زنان بازنشسته و فعال صلح و استاد سابق دانشکده پزشکی هاروارد، خاطرنشان کرد: ما همچنین می دانیم که در غزه چیزی به نام اختلال استرس پس از سانحه وجود ندارد. “ما در مورد اختلال استرس مزمن صحبت می کنیم زیرا هرگز “پست” نیست.”
روچیلد گفت که تصور درازمدت این بحران انسانی دشوار است. “چه کسی قرار است این را بازسازی کند؟”
مریم ظفر دستیار تحریریه و خبرنگار بهداشت عمومی هاروارد است.